您现在的位置:爱师网 >

2020心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案

2020心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案

预测题

A型题

1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异?( )

(A)无差异;

(B)有差异,各年龄段男性均高于女性;

(C)有差异,各年龄段女性均高于男性;

(D)有差异,60岁以前男性患病率明显高于女性,而60岁以上人群男女患病率基本相同;

(E)有差异,妇女绝经期后患病率明显高于男性,此后各年龄段直如此。

2、迷走神经纤维在心脏主要的分布?( )

(A)心脏无迷走神经纤维分布;

(B)迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室分布最少;

(C)迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室无分布;

(D)迷走神经主要分布在窦房结,心脏其他部位均无迷走神经分布;

(E)迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。

3、何为心室肌的前负荷和后负荷?( )

(A)左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力;

(B)右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力;

(C)左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力;

(D)右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力;

(E)心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。

4、风湿病中最具诊断意义的病变?( )

(A)心肌局灶性变形、坏死;

(B)心内膜纤维组织增生:

(C)胶原纤维的纤维素样变形;

(D)Aschoff小体形成;

(E)心外膜纤维素渗出。

5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( )

(A)苏丹III染色阳性物质;

(B)中性粒细胞;

(C)纤维组织增生伴透明变性;

(D)泡沫细胞;

(E)无变性坏死组织。

6、左心室衰竭首先引起的病变是什么?( )

(A)槟榔肝;

(B)腹壁静脉曲张;

(C)脾淤血,肿大;

(D)脑淤血,水肿;

(E)肺淤血,水肿。

7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪种?( )

(A)甘油三脂;

(B)胆固醇;

(C)HDL-C;

(D)LDL-C;

(E)VLDL

8、冠状动脉粥样硬化的好发部位?( )

(A)左前降支;

(B)左旋支;

(C)右冠状动脉;

(D)左冠脉主干;

(E)对角支。

9、下列哪项引起右心室压力负荷过重?( )

(A)三尖瓣关闭不全;

(B)肺动脉瓣关闭不全;

(C)静脉回流量增加;

(D)肺动脉高压;

(E)严重贫血。

10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么?( )

(A)左心室压力负荷增加;

(B)左心室容量负荷增加;

(C)右心室压力负荷增加;

(D)右心室容量负荷增加;

(E)左、右心室容量负荷增加。

11、下列关于正常窦性心律的描述,哪项是错误的?( )

(A)冲动起源于窦房结;

(B)频率为60-100次/分钟;

(C)心电图上P波在II、III、aVF导联直立,aVR导联倒置;

(D)P-R间期0.12-0.20秒;

(E)节律绝对不匀齐。

12、心脏性猝死是什么?( )

(A)疾病晚期心脏停搏;

(B)颅脑外伤后死亡;

(C)氧化碳中毒死亡;

(D)异物堵塞气管窒息致死亡;

(E)心脏疾病发病后1小时内突然死亡。

13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么?( )

(A)动脉收缩压;

(B)动脉舒张压;

(C)外周血管阻力;

(D)心脏每搏量;

(E)心肌收缩力。

14、直立性晕厥发生的可能机制是什么?( )

(A) 原发性或继发性自主神经功能衰竭

(B)恐惧或焦虑

(C)刺激颈动脉窦

(D)脑内窃血,过性椎基底动脉缺血发作

(E)快速型心律失常

15、心动周期中,室内压升高速率最快的时相是什么?( )

(A)心房收缩期;

(B)等容收缩期;

(C)快速射血相;

(D)减慢射血相;

(E)快速充盈期。

预测题二:

B型题

1、病例,女性,28岁,已婚。劳力性心悸气短5年,加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点,脾大,心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是:( )

( A )风湿病活动期;

( B )风湿性心脏病;

( C )流行性出血热;

( D )肺部感染合并紫癜;

(E)亚急性感染性心内膜炎。

2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是( )

( A )金黄色葡萄球菌;

( B )草绿色链球菌;

( C ) A组乙型溶血性链球菌;

( D )大肠杆菌;

(E)肺炎球菌

3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些?多选 ( )

( A )连续血培养寻找致病菌,选择敏感抗生素;

( B )未明确致病菌时,首选抗生素为青霉素类,对青霉素耐药者可选万古霉素;

( C )抗生素治疗时间应达到4-6周;

( D )为保证血药浓度平稳,抗生素给药应采取分次平均给药;

(E)抗生素治疗周如体温仍不能控制,应立即行外科手术。

4、示例,中年男性,46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年,坚持服降压药,血压直维持在正常范围,4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼,呕心欲吐,继之意识不清,遂送医院。患者最大可能的疾病是什么?( )

(A)心肌梗死;

(B)高血压脑病;

(C)脑出血;

(D)脑梗死;

(E)癫痫发作。

5、JNC-7诊断高血压的标准,下列哪些说法是正确的?多选( )

(A)正常血压:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg;

(B)先兆高血压:收缩压120-139mmHg,舒张压80-90mmHg;

(C)I期高血压:收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg;

(D)II期高血压:收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg;

(E)临界高血压:收缩压≥135mmHg,舒张压≥85mmHg;

6、何为高血压危象,可能出现下列哪些情况?多选( )

(A)血压通常>210-220/130-140mmHg;

(B)出现神经系统症状和体征,如头痛,呕吐;精神错乱甚至昏迷;

(C)眼底出血,渗出,视盘水肿;

(D)心脏增大,心力衰竭;

(E)蛋白尿,氮质血症和少尿。

7、高血压危象患者应如何降压?( )

(A)静脉应用降压药,应快速把血压降至正常范围;

(B)静脉应用降压药,但为防止过快降压导致并发症,应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受,应在2-3天内再把血压降至正常。

(C)静脉应用降压药,在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg,如患者能耐受,超过24小时再把血压降至正常。

(D)静脉应用降压药,在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg,如患者能耐受,24小时内再把血压降至正常。

(E)应用口服降压药,使血压缓慢下降至正常。

8、示例,青年女性,25岁,已婚。婚后妊娠8个月,心慌气短月余。查体发现,皮肤黏膜无紫绀,颈静脉显露,心脏扩大,心率115次/分,心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( )

(A)风湿性心脏病;

(B)先天性心脏病;

(C)心肌炎;

(D)特发性心肌病;

(E)围产期心肌病。

9、示例,青年女性,16岁。活动后心慌,气短,胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周,近2周来自觉稍事活动即感心慌气短,胸闷不适,夜间需高枕卧位。查体发现,T37.2℃,P120次/分,R26次/分,BP98/62mmHg;面色苍白,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺底散在少量湿罗音,心界扩大,心率120次/分,律齐,心音低钝,可闻及第3心音并形成奔马律,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( )

(A)急性风湿热;

(B)风湿性心脏病;

(C)急性心肌炎;

(D)迁延性肺炎;

(E)特发性扩张性心肌病。

10、目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么?( )

(A)SGOT和SGPT;

(B)CK和CK-Mb;

(C)LDH;

(D)TnT和TnI;

(E)Mb

11、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些?多选( )

(A)绝对卧床休息;

(B)洋地黄类制剂强心;

(C)改善心肌代谢药物;

(D)严重者可使用糖皮质激素;

(E)针对并发症进行相应的处理。

12、示例,青年女性,28岁。患者游走性四肢关节炎10余年,近1年来出现劳力性心慌气短,下肢浮肿。查体发现面颊暗红,颈静脉怒张,心脏扩大,心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音,肝肿大,下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )

(A)先天性心脏病;

(B)风湿性心肌炎;

(C)风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

(D)风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

(E)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

13、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位?( )

(A)主动脉瓣;

(B)肺动脉瓣;

(C)二尖瓣;

(D)三尖瓣;

(E)乳头肌。

14、示例,青年男性,32岁。风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,心功能II-III级,超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?( )

(A)内科药物治疗;

(B)外科行人工机械二尖瓣置换术;

(C)经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;

(D)外科二尖瓣分离术;

(E)外科行二尖瓣生物瓣置换术。

15、示例,老年男性,66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年,曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,三支血管病变,1月前行左前降支近端支架植入术,术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗,周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛,大汗淋漓,约30余分钟后突然意识不清,遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( )

(A)脑卒中;

(B)冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死;

(C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;

(D)冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重;

(E)主动脉夹层动脉瘤破裂。

预测题三:

B型题

31、心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长,至3-5次心搏后脱落次,随后如此周期循坏。本患者心电图最大可能的诊断是什么?( )

(A)I-度房室传导阻滞(房室传导延迟);

(B)II-I型度房室传导阻滞;

(C)II-II型房室传导阻滞;

(D)III-度房室传导阻滞;

(E)窦房传导阻滞。

32、示例,中年男性,23岁。劳力性心慌,气短5年,加重不能平卧1个月。查体发现,T36.5℃,P110次/分,R26次/分,BP100/64mmHg,口唇无紫绀,颈静脉轻度怒张,双肺底散在湿罗音及少许干鸣音,心浊音界扩大,心率110次/分,心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脏肿大,下肢轻度可凹性水肿。实验室检查,胸部X示肺部淤血改变,心影明显扩大;超声心动图示全心扩大,室壁收缩运动弥漫性重度减弱,LVEF0.30;心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么?( )

(A)风湿性心脏病;

(B)病毒性心肌炎;

(C)冠心病;

(D)特发性扩张性心肌病

(E)原发性肺动脉高压

33、心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位?( )

(A)眼睑;

(B)双手;

(C)颜面;

(D)身体最低部位;

(E)腹部

34、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些?多选( )

(A)正性肌力药物;

(B)ACEI或ARB;

(C)利尿剂;

(D)ß-受体阻滞剂;

(E)常规植入心脏起搏器

35、左心衰竭的临床特点有哪些?多选( )

(A)既往有心脏病病史

(B)突发严重呼吸困难;

(C)口吐粉红色泡沫痰;

(D)双肺满布湿性罗音及哮鸣音;

(E)双下肢浮肿

36、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物?( )

(A)安定;

(B)地高辛;

(C)硝普钠;

(D)磷酸肌酸钠;

(E)双氢克尿噻

37、示例,青年男性,34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现,BP90/70mmHg,T37.8℃,P120次/分,R28次/分,奇脉,颈静脉怒张,双肺清晰无啰音,心浊音界扩大,心率120次/分,律齐,心音低钝遥远,肝脏肿大,下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )

(A)右心衰竭;

(B)肝硬化合并肝衰竭;

(C)心包积液合并心脏压塞;

(D)心肌梗死;

(E)肺梗死。

38、急性干性心包炎时最突出的症状是( )

(A)心前区疼痛;

(B)发热;

(C)呼吸困难;

(D)声音嘶哑;

(E)吞咽困难。

39、心包填塞时不出现下列表现:( )

(A)心音低钝;

(B)声音嘶哑;

(C)奇脉;

(D)肝颈静脉回流征阳性;

(E)双肺满布干、湿啰音。

40、下列不属于心包穿刺的指证( )

(A)心脏压塞;

(B)为证实心包积液的存在;

(C)为明确心包积液的性质;

(D)心包积脓;

(E)心包内药物治疗。

41、心脏压塞的Beck三联征是指什么?( )

(A)血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远;

(B)血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强;

(C)血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音低钝遥远;

(D)血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强;

(E)血压突然增高,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远。

42、心脏压塞的首选紧急救治措施是什么? ( )

(A)心包穿刺术;

(B)体外反搏术;

(C)应用洋地黄类制剂;

(D)应用袢利尿剂;

(E)应用抗生素。

43、深静脉血栓形成最常见于 ( )

(A)上肢深静脉;

(B)上腔静脉;

(C)下腔静脉;

(D)门静脉;

(E)下肢深静脉。

44、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 ( )

(A)长期站立;

(B)妊娠;

(C)慢性腹泻;

(D)遗传因素;

(E)重体力劳动。

45、下肢大隐静脉曲张的主要并发症是( )

(A)深静脉血栓形成;

(B)深静脉瓣功能不全;

(C)小腿溃疡

(D)足部溃疡;

(E)小腿丹毒。

2020年6月9日9时
%e4%b8%80

手机触屏版