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手术治疗知情同意书

1.因局麻可有下腹不适和疼痛。

2.脏器损伤(包括肠管、血管、膀胱等),可能需住院观察治疗。

3.如术中难度过大,可能失败,需住院再次手术。

6.术后可能复发,需做进一步治疗。

7.如因不育而手术的只能增加妊娠机会,而不能保证100%成功,术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等 。

8.术后应适当休息,尊医嘱进行继续治疗,禁性生活禁坐浴_________周。

您如对上述情况已经知晓,并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷,请签字。

患者(签字):_________家属(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

谈话医生(签字):_________

_________年____月____日

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